吳仁欽皮膚科診所

醫師請救救我的痘疤！

青春痘又稱為痤瘡，但除了青春期的少年少女外，成人也可能會因為某些誘發因素造成青春痘的發作。常見的誘發因素包含悶熱的氣候與環境、情緒壓力大、生活作息不正常、臉部清潔沒做好、使用含有致痘性成分的保養品或化妝品…等。目前為止雖無法有效地預防青春痘發生，但適當的治療可有效地改善病症並減少日後的色素沉著、痘疤及凹洞的形成等。門診常會看到許多的青春痘痘患者因為延誤治療時機而造成了各種痘疤的產生，這時便需要更費心的作「善後處理」了。

青春痘如何處理才能盡量不留疤痕？

面對已經形成的青春痘，一定要避免搔抓或擠壓，以防損傷皮膚組織而造成疤痕。青春痘發作時的發炎反應越嚴重，皮膚組織被破壞的程度就越厲害，留下疤痕的機會也會越大，所以如果有明顯的青春痘發作時一定要盡快給皮膚科醫師診治。

各種青春痘疤痕的處理方式

1. 色素沉澱:白天要做好防曬，可搭配美白保養品或淡斑藥物使用，深層色素可

以使用雷射治療。

2. 血管擴張(紅疤)：持續的時間會比較久才退(約六個月到一年)，處理方式可使

用含有增生膠原蛋白功能的外用產品，持久不退的紅疤可以考慮以染料雷射

或脈衝光。

3. 肥厚性疤痕結節：可用病灶內注射藥物處理。

4. 凹洞疤痕：很淺層的凹疤可以考慮果酸換膚治療，比較明顯的則需要使用雷射磨皮或飛梭雷射。

最近天氣開始變熱，太陽光線也越來越強烈，門診因為沒做好防曬而再度發作的酒糟性皮膚炎的病人有開始增加的現象。

酒糟性皮膚炎是一種體質性的慢性皮膚炎，主要是由於臉部皮膚血管不穩定，容易受到刺激造成血管擴張而使皮膚出現持續性的泛紅現象。

發病過程可分為三個階段：

1.紅斑血管擴張期：因為刺激性的食物、情緒變化或是溫度高時，臉部血管容易擴張、持續泛紅甚至會有灼熱感，有時還會伴隨著微血管擴張。

2.丘疹膿疱期：除了持續性的泛紅外，皮膚會出現隆起的丘疹和膿包，看起來很像青春痘，也容易被誤診。

3.鼻瘤期：因為皮下組織的纖維化局部的地方會凸一塊，最常出現在鼻子的部位，會呈現出腫大、凹凸不平的情況，顏色為暗紅色或紫紅色，也被稱作「酒糟鼻」。

酒糟性皮膚炎日常生活注意事項：

1. 要減少讓皮膚發紅的機會，所以盡量不要曬太陽，出門一定要做好防曬，也不可以用蒸氣蒸臉，避免處在太冷或太熱的環境中。

2. 在皮膚的保養上，要使用成分單純、不刺激、不含香精或酒精成份的保養品，也盡量不要化妝。洗臉時盡量用微涼的水，不要用熱水。

3. 在飲食方面，某些食物會造成血管擴張導致臉部潮紅，所以盡量不要食用。這些食物包括: 酒精飲料, 辛辣食物(辣椒¸ 黑胡椒¸ 咖哩), 熱飲或熱湯 (要放冷再喝)。

4. 在情緒上要避免太過興奮或是緊張，在作息上最重要的是不要熬夜。

酒糟性皮膚炎的治療：

酒糟性皮膚炎的治療包含外用藥物、口服四環黴素、口服A酸等。通常需要一段時間的治療才能達到穩定的控制。另外持續性的泛紅也可以使用脈衝光或染料雷射來改善。

酒糟真的很讓人心煩，尤其是它也很容易發生在皮膚白皙的女生臉上，使得血管擴張的情形，看起來更明顯。雖然酒糟性皮膚炎可以使用藥物控制，但卻比較難真正根治，所以注意日常生活應該配合的事項，避免酒糟惡化是很重要的。

「醫生請問我有什麼東西不能吃？」這句話是 皮膚科 醫師看診時經常被問到的問題，當您的皮膚出現過敏症狀或是蕁麻疹時，到底有沒有飲食上的禁忌呢？雖然皮膚過敏或蕁麻疹不一定是由食物所引起，但是某些食物中的成分可能會讓您的皮膚症狀加劇喔！以下是常見會可能會讓皮膚症狀更嚴重的食物，當您的皮膚有狀況時，要盡量避免攝取這些食物

治療後一週

雷射除痣/老人斑/息肉須知

1.      局部先塗麻藥15-20分鐘(比較大的病灶會打麻醉針)，再由醫師使用雷射治療

2.      打完雷射後由護理人員將人工皮(自購)貼在治療區域保護傷口

3.      每天使用生理食鹽水清潔傷口並換人工皮一次

4.      前兩天組織滲液較多屬正常現象，無須擔心，可更換2~3次人工皮

5.      若傷口較深可於晚上擦拭消炎藥膏並覆蓋無菌紗布

6.      一週後回診讓醫師看復原狀況(若有發炎可提前回診)

7.      雷射除痣並非一次就可根治, 較淺的需1-2次,深層的甚至可能超過7~8次

8.      打完雷射的傷口愈合後起初會呈現紅色變化，3~4週後會呈暗咖啡色，再逐漸退去(可配合使用美白藥膏加速復原)

9.      雷射術後請務必做好防曬

10.  若一次沒完全根治, 間隔1-2個月再做第二次(會酌收費用)

 吳仁欽皮膚科診所 08-7383299

                                             屏東市自由路379-2號

最近氣候開始熱了起來，門診來看痘痘的病人也增加了不少。很多病人都會抱怨最近不只痘痘容易長，臉部出油量也增加許多。根據醫學研究顯示，環境溫度每上昇一度，臉部的出油量就會增加10%，而大量出油也是導致痘痘產生的重要因素之一。以下是一些可以改善臉部出油的方式：

第1招：盡量待在涼爽的環境

待在涼爽的環境是減少出油最根本而且重要的方式。的如果你努力實踐了各項控油方法，卻沒有提供肌膚涼快舒爽的環境，恐怕也會成效不彰。

第2招：降低皮膚表面的溫度

包括控油化妝水、控油凝露或稱控油凝膠等製劑，或是含薄荷、蘆薈、洋甘菊等。這些成份可以降低皮膚表面的溫度進而減少油脂分泌。不過這些產品降低皮膚溫度的時間並無法維持很久，屬於短暫的效果。

第3招：吸除皮膚表面的油脂

儘可能除去已經分泌到皮膚表面的油脂，例如含酒精、鋁的保養品、吸油面紙、吸油粉體等。不過，這些方法只是把已經在臉部表面的油脂移動或去除，所以效果也較不持久。

第4招：正確而適度的洗臉

洗臉是將已經分泌的油脂從你的臉帶走，並且降低皮膚表面溫度的最直接方式。正確的洗臉法，還包括洗臉的次數和洗臉的方式。許多人到了夏天就會忍不住一直洗臉，希望可以越洗越不油。事實上，如果清潔過度皮膚反而會乾燥點脫皮。所以洗臉的次數一天以二到三次為宜。洗臉時水溫別太熱，洗臉產品強度宜適中，不是洗淨力越強的產品就是越好。

第5招：食物的攝取

根據研究指出，適當的補充維他命B6可以減少皮脂的分泌。所以平日多攝取一些富含B6的食品，譬如麥芽、豌豆、白菜、酵母、香蕉或魚肉等。

第6招：淨膚雷射

在經過幾次的淨膚雷射治療後，可以暫時抑制皮脂腺分泌，油分產量自然減少。

淨膚雷射也有輔助治療青春痘的效果，所以合併長痘痘的人可以接受治療。

第7招：口服A酸

最為有效的方法，不過在停藥一段時間之後，就會恢復原來的出油。由於口服A酸治療痘痘也有很好的效果，如果合併有嚴重的青春痘可以考慮服用。

小漁港的美麗夕陽，拍攝於馬祖  By 劉勇佺醫師

秋冬是醫學美容的旺季

不過最近診所遇到一些打完雷射除斑術後返黑的個案

仔細詢問之下可能跟疏忽防曬有關係

雖然秋冬的陽光不似夏天強烈

但台灣南部冬天還是常常出大太陽

這時如果忽略了防曬

雷射術後產生返黑的幾率也會上升

以下是一些實用的防曬觀念

1.    避開紫外線最強的時段：上午十點到下午兩點儘量少從事戶外活動，根據統計一天之中有70%~80%的紫外線出現在此時段。

2.    實體遮蔽物同樣很重要：使用陽傘、太陽眼鏡以及寬邊圓帽，穿著可以防禦紫外線的長袖長褲，走在建築物陰影下以及樹蔭下都可以遮蔽部分紫外線。

3.    選擇具有同時防止UVA以及UVB的防曬產品，而且建議選用SPF20, PA++以上的防曬產品

4.    陰天仍要防曬：紫外線會穿透厚雲層，因此在陰天仍然有的紫外線存在，所以還是要做好防曬措施。

5.    從事戶外活動，防曬產品不可少，而且要選用防曬係較高的產品。

6.    雖然在室內，如果常在門邊或窗戶旁仍有陽光照射的地方則也需要作好防曬。

7.    紫外線可以穿透水面達60公分深，所以游泳時要塗上具防水性的防曬產品。

8.    記得適時補擦防曬乳，特別是游泳或運動流汗時。

9.   接受醫學美容治療(雷射，化學換膚、脈衝光)後，更需要做好徹底防曬。

防曬產品的使用方法

1.    出門前20~30分鐘塗上防曬產品，讓皮膚充分接觸均勻分布。

2.    正確的塗抹方式：將防曬產品擠在指腹上，再塗抹在臉部皮膚，另外不要忘了塗抹鼻子、頸背及耳朵。

3.    每兩個小時或是大量流汗、碰水後，必須重新塗抹防曬產品。

4.    一般防曬產品用洗面乳洗淨即可，若使用潤色性或防水性防曬產品則可先使用卸妝產品後再用洗面乳。

5.    一瓶30ML的防曬產品正常使用大約1~2個月就應該用完，這樣防曬的效果才足夠。

“吳醫師,我的臉上又癢又痛,中間還爛掉,是被蜘蛛撒尿嗎?”  “醫師阿, 我今天早上睡醒,突然發現脖子和背上紅腫 ,還起水泡,是疱疹嗎?”

“這是隱翅蟲皮膚炎”

最近南台灣天氣炎熱,又接連下了幾天大雨, 隱翅蟲皮膚炎的患者增多了!

光是今天就有四位.

隱翅蟲是一種小型昆蟲，因翅膀不明顯而得名，體長約○‧五至一公分，寬約○‧二公分，胸部是鐵青色，腹部是黑黃色相間的環紋。 棲息於水田、草地及樹林中，在每年4月至10月出沒；因為有趨光習性，常在晚上飛入有燈火的地方。

隱翅蟲的毒害並非蟲體螫咬人體所致，而是由蟲體內所含之刺激性毒素「隱翅蟲素」造成的。它在皮膚上爬行時，就會從關節腔中分泌出體液(富含隱翅蟲素)，而引起皮膚病變，造成線狀的病灶；當蟲體被打死或捻碎時，則會造成毒液大量濺出，會造成皮膚的起泡及潰爛；皮膚往往突然感到灼熱及劇痛，接著在 1~2 天內出現水泡、膿泡及潰爛；在小心的照顧下會在 3~4 天乾凅，6~7 天落屑痊癒，色素沉著約在 2 週至 1 個月內消失。

要是不幸有隱翅蟲皮膚炎,須注意下列事項：

• 按時服用口服藥及遵造醫師指示塗抹藥膏。
  
• 小心不要刻意弄破水泡
  
• 沐浴時不須使用肥皂，以清水沖洗即可，沐浴後立即換藥。
  
• 不可搔抓，以免加重發炎造成色素沉著。

如何預防：

• 睡覺時不要開燈,以免引蟲入室。
  
• 睡覺前仔細檢查床鋪上是否有隱翅蟲。
  
• 使用蚊帳避免隱翅蟲飛入。
  
• 看到隱翅蟲不要用手打死，輕輕撥掉以免接觸到大量蟲液。
  
• 萬一沾到蟲液，立即以肥皂及大量清水洗淨。

異位性皮膚炎

什麼是異位性皮膚炎?

異位性皮膚炎是一種過敏性的皮膚炎，患者通常在新生兒或幼兒期便會發生皮膚變化，約有 80%會逐漸合併有氣喘、過敏性鼻炎、結膜炎，家族的其他成員也常有類似過敏的疾病。

異位性皮膚炎有哪些症狀?

在新生兒時期發作時通常會有紅色丘疹、抓搔、破皮、水泡甚至有許多分泌物的現象。疹子主要分布在頭、頸部或四肢伸側處。等到年紀較大後，分布在四肢彎曲及身體皺折處。

50%患者到了二歲以前可逐漸減輕，而絕大部分到了青春期會幾乎痊癒只留下容易發癢及過敏的症狀。

日常生活要注意哪些事項?

1. 夏天儘量避免日曬或劇烈運動，且應待在有冷氣空調的室內。到了秋冬之際溫度下降會造成皮膚乾燥，加重皮膚乾癢的感覺，必須多塗以保濕乳液

2. 洗澡時可使用異位性皮膚炎專用的肥皂以減少清潔時皮膚的水分散失。

3. 對於灰塵或塵螨過多的物品，如羽毛、棉花枕頭，尼絨、羊毛或寵物的毛或地毯製品都應儘量避免接觸。

4. 儘量穿著柔軟、舒適、不緊密的衣服，布料上應選擇棉質布料。

5. 目前並無醫學證實哪一種食物會使病情惡化，但如果病童吃了某種食物會使病情加重時則應儘量避免。

如何治療異位性皮膚炎?

1.      口服藥

「止癢」是第一要素，對於異位性皮膚炎而言口服抗組織胺即可達到相當好的止癢效果。若同時有細菌感染時就必須加上口服抗生素。

2.      外用藥膏

當異位性皮膚炎發作時，必須以副腎腺皮質素的藥膏來擦拭皮膚才能達到較好的控制，但須注意的是病童可能需要長時間的藥膏擦拭而身體各部位的吸收力不同，自然所需藥的強度也就不同，切莫自行買藥而長時間亂擦藥以免產生副作用。

3.      益生菌

以益生菌(LP33)治療異位性皮膚炎，可從體內改善體質，減少發炎程度以及類固醇等藥物的使用。一般可以在使用一到二週內看出效果，療程約六個月。

4.      紫外線光療

對於少數非常嚴重而無法控制的患者則需接受紫外線光療法。

變色糠疹(汗斑)

天氣逐漸轉熱，尤其是在太晴朗的國境之南(屏東) 。 最近因為背部、手臂上長汗斑而來的患者越來越多。

汗斑是由於皮屑芽胞菌(Pityrosporum ovale)在皮膚上繁殖所造成，它容易在汗水混合著皮脂處(如臉部、脖子、肩膀、前胸、背部、腋下)發生，形成紅色、棕色或白色的斑塊。以指甲摳常見細碎皮屑掉落，這些皮屑中即含有皮屑芽胞菌的存在。由於汗斑會在皮膚造成不同顏色的變化，因此又稱為”變色糠疹”。

有經驗的皮膚專科醫師很容易一眼就正確診斷汗斑。治療汗斑可用擦藥的方式或短期的口服抗黴菌藥物，但容易復發。預防之道為保持皮膚乾燥、通風、涼爽及良好的衛生習慣。

香港腳

什麼是香港腳

香港腳，或稱做「足癬」，是足部被黴菌感染的疾病，因此也有通俗的說法是腳「發霉」了。

為什麼叫香港腳

英國接收香港之後，派遣軍隊到香港，相對於英國的氣候，香港潮濕悶熱許多，特別是整天穿長靴的軍人，很多人都得了足癬，因為在英國少見，他們以為是香港特別的流行病，所以稱之為「香港腳」。

香港腳的症狀

香港腳的症狀很多樣，最常發生的位置是在腳趾之間，但也有可能影響到其他部位，香港腳有下列一種或多種症狀：

 搔癢、脫皮、小水泡、糜爛滲液，皮膚過度角質化而造成厚皮。

所以香港腳其實可以有各種形式，就算只有水泡、只是脫皮、只有腳後跟硬皮、只有糜爛、癢或不癢，都有可能是香港腳。

如果黴菌經由手的搔抓，或衣物進一步擴散，身體其他部位也可能有皮膚黴菌感染產生，造成股癬、體癬等；如果蔓延進腳趾甲，則造成「灰指甲」，也就是指甲的黴菌感染。

香港腳的預防及病人生活注意事項

    脂漏性皮膚炎是一種原因不明的濕疹性皮膚疾病，容易發生於富含皮脂腺地區如頭皮、鼻側、眉毛、眼皮、耳後、胸部正中央部位，有時腋下及陰部也可能出現皮疹。皮疹的特徵是皮膚發紅及出現黃色調鱗屑，有時出現黃褐色較厚的結痂及濕潤的傾向，並不一定會合併癢感。此病通常發生於嬰兒期及30-60歲之中年人。

頭皮屑、脂漏及脂漏性皮膚炎

頭皮屑是指頭部出現鱗屑但不合併發紅，脂漏是指皮膚油賦之狀態,但不會有紅及鱗屑，主要出現於頭及顏面，有明顯脂漏者，較容易發生脂漏性皮膚炎，而脂漏性皮膚炎則合併發紅及鱗屑。

脂漏性皮膚炎是否會合併其它疾病

有神經系統疾病如帕金森氏症較易合併脂漏性皮膚炎，另外住院，開刀或在療養院之老人較易發生脂漏性皮膚炎，而免疫機能不全者亦較易發生此病。

脂漏性皮膚炎的預後如何？

此症預後良好，治療反應佳，但常易再復發，因此有時需長時間的治療。

是否有檢查方法來診斷此病？

就大多數患者而言，皮膚科專門醫師可依臨床症狀來確定此病，一般不需血液、尿液或過敏檢驗，但在慢性脂漏性皮膚炎，有可能和慢性濕疹、乾癬或接觸性皮膚炎不易分辨，此時病理切片檢查及實驗室檢查，就有其必要性。

                                                                                       臺灣皮膚科醫學會提供

引起青春痘的原因為皮脂過度分泌，毛囊上皮細胞角質異常，導致毛孔阻塞，形成非發炎型病灶（白頭與黑頭粉刺），若加上痤瘡桿菌過度增生，毛囊及其周圍皮膚發炎，便形成發炎型病灶（丘疹、膿皰及囊腫等）。

惡化的因素除了個人體質，皮脂腺分泌較旺盛（俗稱油性皮膚）外，還包括臉部清潔沒做好，不當使用保養/化妝品、情緒壓力大、失眠等。目前為止雖無法有效地預防青春痘發生，但適當的治療可有效地改善病症並減少日後的色素沉著、痘疤及凹洞的形成等。

青春痘居家照顧注意事項

1.      避免擠壓青春痘：擠壓的動作容易造成青春痘的發炎與擴散。並且形成痘疤，若要清除，應由專業人員以適當的工具進行。

2.      正確的清潔：選擇溫和不刺激的清潔產品，以溫水清洗，洗臉時不可用力搓揉，適當的洗臉次數（一般肌膚1～2次，油性肌膚可增至3次）。

3.      避開引起惡化的物質，培養良好的生活習慣與作息：餐廳廚房、加油站等較油膩環境易造成青春痘問題惡化，應盡量避免曝露其中。保持正常作息，放鬆心情，睡眠充足，多吃蔬果以避免便祕。另外，目前並無科學證實吃油炸辛辣的食物、花生、巧克力等會使青春痘變嚴重，但是若個人體質有此情形則需避免。

4.      青春痘保養品：過油或密閉產品易造成毛孔阻塞，青春痘肌膚選擇保養品，應以不引起粉刺的產品為宜，可定期使用去角質產品，油性肌膚需選擇清爽型，乾性肌膚質則選用較為滋潤的保養品使用。

5.      確實的防曬：紫外線不僅容易造成皮膚的老化，也可能促使青春痘問題惡化，或是形成色素沉著，因此需做好防曬工作，如選用可同時阻隔UVA，UVB的防曬品，撐傘，戴寬邊帽子等。